眼下,鄧州市醫療保障局加大對定點醫藥機構的服務和監管,優化醫保服務營商環境,保障了參保群眾醫保獲得感和幸福感,更好地維護醫保基金安全和參保人員的合法權益。
據了解,鄧州市醫保局從1月22日至3月20日組織開展了2023年度全市定點醫藥機構考核工作,并完成了問題整改及“回頭看”工作。
為確保考核工作取得實效,鄧州市醫保局印發了《鄧州市醫療保障定點醫藥機構考核方法(試行)》的通知,并組建了年終考核工作領導小組,對全市所有醫保定點醫藥機構開展年度考核。
考核采取了現場聽取匯報、核查評分、查閱資料以及隨機抽查病歷及相關資料等方式,分別對各定點醫藥機構在內控管理、DIP付費管理、目錄管理、就醫管理、集中采購落地情況、信息系統管理、日常管理等方面的情況進行現場打分,并統一匯總整理出考核通報。
針對考核中發現的問題,提出限時整改要求后,采取“回頭看”的方式,抽取考核得分排名靠后的定點醫藥機構,現場查看整改情況,增強整改效果,建立長效機制,并對其醫保工作中遇到的困難提出建議。(燕天舉 高珠珠)