結(jié)合膽紅素偏高，主要原因要考慮有沒有肝細胞性的黃疸、梗阻性的黃疸。因為膽紅素，主要是在血液中幼紅細胞衰老破壞，而產(chǎn)生的產(chǎn)物，稱之為非結(jié)合性的膽紅素。非結(jié)合性的膽紅素經(jīng)過血液進入肝臟，由肝細胞攝取，攝取后在肝細胞內(nèi)進行合成，變成結(jié)合型膽紅素，然后再分泌到膽汁，用于排出腸道。

這種情況下，如果有出現(xiàn)膽道梗阻的話，結(jié)核性膽紅素無法排出，就會導(dǎo)致結(jié)核性膽紅素，從膽汁逆流到血液里面，血液檢測出現(xiàn)結(jié)合型膽紅素偏高。這種一般是見于梗阻性的黃疸，如膽道的結(jié)石、膽道的腫瘤、膽道的狹窄。此外包括一些嬰幼兒的先天性的膽道閉合，也會導(dǎo)致膽汁無法排出，從而出現(xiàn)結(jié)核性的膽紅素偏高。

另外一種就是肝細胞性的黃疸，常見于急性肝炎、肝硬化。它主要的原因，就是因為肝臟的功能減退，因此肝臟的合成、泌膽等等的功能，都出現(xiàn)障礙，會同時導(dǎo)致非結(jié)合性膽紅素，以及結(jié)合性膽紅素都升高。所以，如果結(jié)合膽紅素偏高，這兩個方面的因素都是要考慮的，可以通過進一步地做肝膽彩超，來進行初步的評估，看看哪一種的可能性會較大一些。另外也要注意一些先天性的黃疸，也會表現(xiàn)為結(jié)合膽紅素的偏高，它主要是先天性的肝細胞，對于膽汁的結(jié)合泌膽的功能出現(xiàn)障礙，這種升高并不影響肝臟整體的功能，只是呈現(xiàn)一個輕度增高的狀態(tài)，一般不會出現(xiàn)特殊的異常，定期復(fù)查隨訪即可。

直接膽紅素高多少才算嚴重?

直接膽紅素又稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素高于上限值6.8μmol/L一般算嚴重。結(jié)合膽紅素是膽紅素與Y蛋白或Z蛋白結(jié)合后，在肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成的產(chǎn)物，其有助于某些肝膽疾病的早期診斷，參考值為0-6.8μmol/L。若結(jié)合膽紅素高于正常值，說明肝臟代謝功能出現(xiàn)異常，可能提示肝炎的黃疸前期、無黃疸型肝炎、失代償期肝硬化、肝癌等。

若出現(xiàn)結(jié)合膽紅素過高的情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，完善肝功能、凝血功能、肝臟彩超等相關(guān)檢查，明確病因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。