結合膽紅素偏高，主要原因要考慮有沒有肝細胞性的黃疸、梗阻性的黃疸。因為膽紅素，主要是在血液中幼紅細胞衰老破壞，而產生的產物，稱之為非結合性的膽紅素。非結合性的膽紅素經過血液進入肝臟，由肝細胞攝取，攝取后在肝細胞內進行合成，變成結合型膽紅素，然后再分泌到膽汁，用于排出腸道。

這種情況下，如果有出現膽道梗阻的話，結核性膽紅素無法排出，就會導致結核性膽紅素，從膽汁逆流到血液里面，血液檢測出現結合型膽紅素偏高。這種一般是見于梗阻性的黃疸，如膽道的結石、膽道的腫瘤、膽道的狹窄。此外包括一些嬰幼兒的先天性的膽道閉合，也會導致膽汁無法排出，從而出現結核性的膽紅素偏高。

另外一種就是肝細胞性的黃疸，常見于急性肝炎、肝硬化。它主要的原因，就是因為肝臟的功能減退，因此肝臟的合成、泌膽等等的功能，都出現障礙，會同時導致非結合性膽紅素，以及結合性膽紅素都升高。所以，如果結合膽紅素偏高，這兩個方面的因素都是要考慮的，可以通過進一步地做肝膽彩超，來進行初步的評估，看看哪一種的可能性會較大一些。另外也要注意一些先天性的黃疸，也會表現為結合膽紅素的偏高，它主要是先天性的肝細胞，對于膽汁的結合泌膽的功能出現障礙，這種升高并不影響肝臟整體的功能，只是呈現一個輕度增高的狀態，一般不會出現特殊的異常，定期復查隨訪即可。

直接膽紅素高多少才算嚴重?

直接膽紅素又稱為結合膽紅素，結合膽紅素高于上限值6.8μmol/L一般算嚴重。結合膽紅素是膽紅素與Y蛋白或Z蛋白結合后，在肝細胞內質網形成的產物，其有助于某些肝膽疾病的早期診斷，參考值為0-6.8μmol/L。若結合膽紅素高于正常值，說明肝臟代謝功能出現異常，可能提示肝炎的黃疸前期、無黃疸型肝炎、失代償期肝硬化、肝癌等。

若出現結合膽紅素過高的情況，應及時到醫院就診，完善肝功能、凝血功能、肝臟彩超等相關檢查，明確病因后，在醫生的指導下進行治療。