醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付扣哪里的錢?
醫(yī)保統(tǒng)籌支付從醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶扣錢,具體如下:
1、醫(yī)保有兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統(tǒng)籌賬戶,單位和參保職工繳納的醫(yī)保費用按一定的比例分別劃入兩個賬戶中;
2、符合條件的醫(yī)保報銷時,自負部分扣除個人賬戶里的錢,可報銷部分扣除統(tǒng)籌賬戶里的錢,資金來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
3、醫(yī)保卡統(tǒng)籌賬戶的錢,只要在被保險人發(fā)生醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的事故責任,找醫(yī)保部門申請報銷時才能用到,若是日常醫(yī)院繳費、藥店買藥,只能只用醫(yī)保卡的個人賬戶余額,統(tǒng)籌賬戶的錢不能用,更加不能取出來。各地醫(yī)保政策不一樣,在實際醫(yī)保報銷時,會有起付線、報銷比例等限制,并不是什么費用醫(yī)保都報銷。醫(yī)療保險統(tǒng)籌是指醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)從用人單位參保后為職工繳納的醫(yī)療保險費中,扣除劃入個人帳戶后的剩余部分。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付是什么意思?
一、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付是什么意思
所謂的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付指的是有社保統(tǒng)籌基金支付的項目,就比如說醫(yī)療保險報銷費用、養(yǎng)老保險中的基礎養(yǎng)老金等,單位和個人繳納的社保費用有一部分會進入社保統(tǒng)籌賬戶中,由社保統(tǒng)籌基金來進行協(xié)調(diào)使用。
大家在指定的醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以進行報銷,報銷的費用就來自于統(tǒng)籌基金,統(tǒng)籌基金實行的是專款專用,任何單位以及個人都是不能進行挪用的。
統(tǒng)籌基金就相當于一個公用的基金賬戶,各類險種都有各自的統(tǒng)籌基金賬戶,并且不同的險種是進行分別管理的。
二、統(tǒng)籌基金支付標準是什么
1、參保人員在指定門診的就醫(yī)點治療外,因為急診到本地的衛(wèi)生服務中心就醫(yī)所產(chǎn)生的費用,就可以按照統(tǒng)籌基金的相關規(guī)則來進行支付。
2、參保人員直接到本地的街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者衛(wèi)生服務中心就醫(yī),經(jīng)搶救而產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用,可以按照統(tǒng)籌基金的相關規(guī)則來進行支付。
3、參保者經(jīng)過指定的門診就醫(yī)點轉(zhuǎn)到當?shù)匦l(wèi)生服務中心的,也可以按照統(tǒng)籌基金的相關規(guī)則來進行支付。
除了以上這幾種情況之外,如果參保人員自行到指定的就醫(yī)醫(yī)療機構以外的地方就醫(yī),所產(chǎn)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金是不予支付的。
三、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付是報銷嗎
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付就是報銷,大家在醫(yī)療機構就醫(yī)之后,就可以用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付里面的錢來進行報銷,這個醫(yī)保支付的金額是直接在醫(yī)院里面就扣除了的,不需要自己墊付錢,所以后面也不需要再進行報銷。
參保人員在協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施標準、醫(yī)療項目的,按照規(guī)則就可以從醫(yī)保統(tǒng)籌基金里面來進行支付。參保人員需要搶救、急診的,可以在非協(xié)議的醫(yī)療機構進行就醫(yī),因搶救而必須使用的藥品可以適當?shù)姆艑拡箐N的范圍。