乙肝患者常常表現為小三陽，就是乙肝5項里面1、4、5項陽性，表面抗原、E抗體和核心抗體陽性。通常來講，小三陽的患者一般病毒量比較少，病毒復制的活躍程度比較低，但是具體來看，還要根據HBV-DNA，就是乙肝病毒復制的載量來評估。通常來講，HBV-DNA表示的是乙肝病毒的核酸定量，在高的水平，一般在6次方以上，6次方、7次方、8次方、9次方，甚至10次方，代表著乙肝病毒復制活躍，乙肝病毒的載量大，對患者遠期的危害大。

中度的HBV-DNA水平，就是在5次方或者6次方，這個水平是中度的病毒復制，低于5次方或者4次方、3次方、2次方，一般表示病毒是低水平復制。但是病毒復制的水平與肝臟受損的程度往往不成正比，評價患者肝臟病情嚴重的程度，還要結合患者肝功能的檢查以及影像學的檢查，包括肝臟的彩超、肝臟的CT來綜合判斷。如果患者既有病毒復制，又有肝臟受損，要積極地抗病毒治療，并且進行適當的保肝治療。

小三陽可以治愈嗎

小三陽是慢性乙肝病毒感染一種，可達到臨床治愈水平，但無法完全根除。此類感染者在乙肝病毒免疫學檢查時可表現為乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體均呈陽性，稱為小三陽。建議患者及時進行乙肝病毒DNA檢測，確定病情程度。

對于小三陽的傳染性，應進行乙肝病毒DNA檢測，方可明確病毒的活躍性。陽性表示病毒復制活躍，需積極進行治療。陰性則提示病毒被抑制，病情相對穩定，但仍具有一定的傳染性。此時雖然存在小三陽，但患者肝功能無異常，可定期復診觀察。若已伴隨明顯臨床癥狀，則需積極治療。常用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、恩替卡韋片、拉米夫定片等抗病毒藥物進行治療，還可應用注射用還原型谷胱甘肽、維生素E軟膠囊、雙環醇片等藥物，保護肝細胞。

如果是從大三陽轉為小三陽，則說明乙肝病毒在體內的復制已被抑制，病毒感染得到控制，患者的免疫功能逐漸恢復正常，病情正在逐漸康復。但小三陽的情況可能還會維持幾年，需繼續治療直到各項指標趨于正常，無臨床癥狀時方可在醫生指導下停藥，此時認為臨床治愈。