急性心肌梗死發(fā)生的時(shí)候，血運(yùn)重建是比較重要的一種處理策略。在不具備急診PCI條件的醫(yī)院，可以考慮給予溶栓治療，溶栓也是恢復(fù)心梗血運(yùn)重建比較重要的方法，也有相應(yīng)的適應(yīng)證和禁忌證。

1、溶栓適應(yīng)證：要明確溶栓適合的是急診胸痛的患者，發(fā)病時(shí)間最好在12個(gè)小時(shí)以內(nèi)，特別是3小時(shí)以內(nèi)的患者，如果能夠接受溶栓治療，治療效果基本上和急診PCI相當(dāng)，所以患者一定要在發(fā)病早期接受溶栓，它的效果一般較好。

另外，溶栓適合于ST段抬高的心梗，心梗分為ST段抬高、非ST段抬高?？梢越o患者做心電圖，如果相應(yīng)的兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，這類患者才可以接受溶栓治療。另外，溶栓還會提到年齡，一般年齡在75歲以下，因?yàn)槟挲g過大，可能患者的一般情況比較差，這時(shí)接受溶栓治療，可能會帶來溶栓的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等。

2、溶栓禁忌證：比如腦出血有新發(fā)的腦梗，患者有嚴(yán)重的出血性疾病，比如消化道出血等，還有患者是主動脈夾層，也不能夠接受溶栓治療?？傊?，溶栓的禁忌證主要指的是，有出血性疾病的患者，如果發(fā)現(xiàn)患者近期出血，或者既往有出血病史，接受溶栓治療時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)可能會很高，那就會有風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)就要來評估缺血風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，使它達(dá)到平衡，給患者更好的治療策略。

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心肌梗死不能治愈，但是可以最大程度緩解危害。對于心肌梗死患者來講，時(shí)間就是生命，因?yàn)樾募」Ｋ朗侵感呐K缺血已經(jīng)導(dǎo)致部分心肌壞死。心肌壞死之后才會診斷為心梗，所以患者不可能完全恢復(fù)到患心梗之前心肌的狀態(tài)，但是可以基本上恢復(fù)，比如急性心肌梗死以后盡早就醫(yī)，然后急診做支架，把阻塞血管打開，血流通開以后，心肌缺血可改善，患者心肌損傷減少，帶來危害減少，臨床上基本可康復(fù)。

心肌損失10%-20%對心臟沒有影響，但是如果左心室心肌壞死>40%，患者會出現(xiàn)心衰，心功能維持不住，所以心肌梗死雖然不能治愈，但是可以最大程度減少危害。