急性心肌梗死發生的時候，血運重建是比較重要的一種處理策略。在不具備急診PCI條件的醫院，可以考慮給予溶栓治療，溶栓也是恢復心梗血運重建比較重要的方法，也有相應的適應證和禁忌證。

1、溶栓適應證：要明確溶栓適合的是急診胸痛的患者，發病時間最好在12個小時以內，特別是3小時以內的患者，如果能夠接受溶栓治療，治療效果基本上和急診PCI相當，所以患者一定要在發病早期接受溶栓，它的效果一般較好。

另外，溶栓適合于ST段抬高的心梗，心梗分為ST段抬高、非ST段抬高。可以給患者做心電圖，如果相應的兩個導聯ST段抬高，這類患者才可以接受溶栓治療。另外，溶栓還會提到年齡，一般年齡在75歲以下，因為年齡過大，可能患者的一般情況比較差，這時接受溶栓治療，可能會帶來溶栓的風險、并發癥等。

2、溶栓禁忌證：比如腦出血有新發的腦梗，患者有嚴重的出血性疾病，比如消化道出血等，還有患者是主動脈夾層，也不能夠接受溶栓治療。總之，溶栓的禁忌證主要指的是，有出血性疾病的患者，如果發現患者近期出血，或者既往有出血病史，接受溶栓治療時，出血風險可能會很高，那就會有風險，這時就要來評估缺血風險和出血風險，使它達到平衡，給患者更好的治療策略。

心梗可以治愈嗎

心肌梗死不能治愈，但是可以最大程度緩解危害。對于心肌梗死患者來講，時間就是生命，因為心肌梗死是指心臟缺血已經導致部分心肌壞死。心肌壞死之后才會診斷為心梗，所以患者不可能完全恢復到患心梗之前心肌的狀態，但是可以基本上恢復，比如急性心肌梗死以后盡早就醫，然后急診做支架，把阻塞血管打開，血流通開以后，心肌缺血可改善，患者心肌損傷減少，帶來危害減少，臨床上基本可康復。

心肌損失10%-20%對心臟沒有影響，但是如果左心室心肌壞死>40%，患者會出現心衰，心功能維持不住，所以心肌梗死雖然不能治愈，但是可以最大程度減少危害。